我们平时说的很多疾病，其实在医学上都有简称，cml就是慢性粒细胞白血病的简称，也叫慢性粒细胞白血病，如果单纯的说白血病的话，可能很多人都知道，但具体到某种类型的白血病，可能了解的人就不是很多了。那么，cml是什么病？下面咱们就来看看吧。

cml一种由多能干细胞转化而来，以骨髓粒细胞系统无限制性增生及部分分化为特征的白血病。可见于任何年龄，发病高峰在40岁左右。

 

小儿时期的慢性白血病，起病隐袭，早期症状轻，有贫血、低热、盗汗、消瘦等。明显的脾肿大为本病的特征。外周血白细胞增高程度为各种白血病之首，多为中幼粒细胞以下之细胞，血小板早期不减少甚至增多。骨髓增生活跃，中幼粒及晚幼粒细胞比例增高，巨核细胞少见，可有不同程度的骨髓纤维化。

 

慢性粒细胞白血病(慢粒白血病)是粒细胞系的白血病性恶性增生性疾病，白血病细胞尚保持分化能力，故骨髓和血液中各期粒细胞都明显增多，尤以中幼粒、晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞为著。广义上本病也包括嗜酸和嗜碱粒细胞白血病，但此二者甚少见，因此一般所谓慢粒仅指以中性粒细胞增生为主者。本病发生率根据国内统计资料约占所有白血病的20%，占慢性白血病90%以上，为慢性白血病中最常见者。亚洲其他国家(如日本、印度等)慢性白血病中也以慢粒占多数，和中国相似；但西方国家却以慢性淋巴细胞白血病多于慢粒。本病可发生于各年龄，以20～40岁者最多，而婴儿和儿童较少见。近年在60岁以上老年人也有增多趋势。男性略高于女性。

 

慢粒白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。

 

慢粒白血病的治疗

 

慢粒的治疗现多采用化学治疗。对慢粒慢性期的治疗以白消安片为首选药物。此药应用方便，副作用少，疗效高。初治病例应用剂量以每日4～6mg为宜。当白细胞数降至1.5万/μl时停药。每周需检查血象，还需谨防骨髓受白消安片抑制而引起死亡。停药后白细胞数还会下降一段时间，故停药应及时。一般用药时间在1～3月内。另一用药方法可较安全，即当白细胞数下降一半时，白消安片剂量也减半。当白细胞数接近10，000/μl时摸索维持剂量。当白细胞数低于5，000/μl时停药。如达到疗效后白细胞数还是容易增高，则考虑维持治疗。如停药后白细胞数能保持在正常人范围经相当长时间，则可待白细胞升至25，000～50，000/μl时再重复原来治疗方案。

 

靛玉红是我国发现的治疗慢粒药物，剂量为每日200mg，约需治疗1～3月可取得缓解，缓解后仍可用原剂量维持。副作用主要在胃肠道，如轻度脐周疼痛、轻度恶心、大便次数增多等，个别病人有明显恶心呕吐或血便者。应用此药的314例完全缓解率为59.87%，有效率87.26%。

 

羟脲可用于白消安片失效病例，治疗剂量为每日60mg/kg，分3～4次口服。维持剂量为每日15～30mg/kg。二溴甘露醇的疗效和白消安片接近，但在生存时间和并发症方面并不优于白消安片。剂量为0.25g每日一次，或隔日、三日一次。

 

嘧啶苯芥是我国自己创造的一种烷化剂，其优点为作用快，与白消安片无交叉耐药作用。抗代谢药物如6巯嘌呤亦有降低慢粒白细胞的作用，但效果不及白消安片。

 

甲磺酸伊马替尼片(亦称格列卫)，适应症为用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的成人患者；与传统化疗相比，格列卫对慢性粒细胞白血病进展期患者有较好的疗效[2]。

 

放射治疗包括脾脏照射、全身照射、核素32P内照射等方法。需专业人员掌握剂量和应用。脾脏照射自1902年起至本世纪四十年代初为治疗慢粒的标准方法。每天剂量25～100γ，总剂量1，000～1，500γ。需经常检查血象以防止白细胞过分降低。一般照射10～20次。可使脾脏缩小，病情缓解2～6月。反复治疗后缓解时间逐渐缩短。对耐药病例效果不佳。总的缓解率、缓解程度、生存时间等不及白消安片。

 

其他疗法：免疫治疗尚在探索中。细胞分化诱导剂在实验阶段。

 

附：慢粒疗效标准(1978年10月)

 

完全缓解(CR)标准：临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；血象：血红蛋白>10g/dl，白细胞<1万/μl，分类无幼稚细胞，血小板10～40万/μl；骨髓象正常。

 

部分缓解(PR)标准：临床、血象及骨髓象三项中有1～2项未达CR标准。未缓解(NR)标准：临床、血象及骨髓象三项均未达CR标准及无效者。