胆囊压痛点位于右上腹肋缘下中点,即胆囊的体表定位点。在解剖上也有描述,位于右腹直肌外缘和肋缘下方的交点。但是对胆囊萎缩或增大的病人,胆囊的压痛点可能会发生偏移。如果胆囊萎缩,压痛点可上移,位于右肝区。如果胆囊肿大,压痛点就会向下腹部转移。如果同时出现肝硬化,肝可有逆时针方向移位,胆囊压痛点可位于右上腹后。
胆囊压痛点有没有压痛,主要是由于胆囊炎,也就是胆道结石合并胆囊炎等,如果病情不严重,在胆囊压痛点处压迫,就不会有疼痛的症状。不过有些病人可出现此区域的胆囊征象,其检查手法主要是用拇指压迫该部位,并嘱咐病人做深呼吸,在深吸气的过程中,整个胆囊都会发生疼痛,因此会出现疼痛症状,即胆囊本身发炎刺激胆囊,引起疼痛症状。右上腹的腹壁发炎也会更严重一些,如果出现急性发炎,就会引起局部腹膜炎,造成右上腹的压痛、反跳痛,这是躯体神经的反应,这和内脏神经有一定的区别。
胆囊炎、胆道结石并发胆囊炎的病人通常会有不同程度的胆囊压痛,当胆囊压痛难以忍受时,可应用盐酸哌替啶等止痛药,也可应用头孢呋辛酯胶囊等抗生素来控制感染。若症状逐渐减轻,说明炎症得到了控制,如果压痛加重,就需要手术治疗,例如胆囊切除术。
