一般而言,要鉴别吹风样杂音,要看听诊的部位,如果是心尖,就需要考虑二尖瓣关闭不全所导致的血液反流有杂音;如果是胸骨左缘3、4肋间,在房间隔缺损处可以看到胸骨左缘4、5肋间可见室间隔缺损。
听诊是检查疾病的重要环节,医生听诊可根据声音的变化和特征,诊断出有关器官有无病变,心脏杂音,不仅可出现在心血管疾病患者,也可发生在正常人身上,那么,吹风可见于哪些疾病?
一般情况下,鉴别吹风样杂音时,要看听诊的部位。如为心尖,应考虑二尖瓣关闭不全所致血液倒流的杂音。房间隔缺损发生在胸骨左缘3、4肋间,可见胸骨左缘4、5肋间室间隔缺损。
主动脉瓣听诊区的吹风样杂音,见于主动脉瓣关闭不全。此外,要看心脏的结构及瓣膜的状况,并结合其加重、减弱的因素,通过心脏彩超来了解心脏结构和瓣膜的状况,并阐明其发生机制。
区别诊断
1、心脏摩擦音:心包摩擦音高,类似于皮革摩擦而产生的声音,通常在胸骨左缘3~4肋间有响声,可发生在收缩期,舒张期或二期都有,呈对称性,可出现于心包期,可出现于舒张期或二期,呈对对性,可掩盖心音。正常情况下,上半身稍前倾,屏息呼吸时容易听到,胸片压迫听诊时声音增强。
摩擦音响亮而粗糙,和收缩期杂音类似,但存在时间短,只有几小时到几天,这种现象和杂音不同。心包摩擦音听诊可能是胸膜摩擦音,但是胸膜摩擦音在呼吸停止的时候就会消失,而心包摩擦音仍然随着心脏的搏动而出现。
2、心肺杂音:当心脏搏动时,挤压靠近心脏的肺脏,使肺内空气流通,多发生在收缩期。杂音局限于中段收缩,音调高,沿心脏左缘可听到右心尖。更清楚地吸气。可能突然消失。在胸膜和纵隔有广泛粘连的情况下,也见于正常人群。
3、外周血管杂音:动脉局部扩张(例如动脉瘤)或狭窄(例如动脉粥样硬化、缩窄性动脉炎尖),病变部位不需要压迫,相当于心脏收缩期就可以闻杂音。当动静脉瘘的瘘口部位,可闻连续杂音、主动脉瓣关闭不全时,用听诊器胸片轻压肱动脉或股动脉等大动脉,就能闻到两种杂音。
4、胸膜摩擦音:胸膜炎、胸膜不完全炎性粘连、胸膜肿瘤结节、胸膜高度干燥(如霍乱)胸膜干燥、呼吸活动时相互摩擦发出干燥、间歇的声音。
呼气之末吸气之初吸气最清晰,屏住呼吸即停止,深呼吸及用听诊器胸片加压可使之加强,当心脏附近出现胸膜摩擦音,每一次心搏都会产生摩擦音──胸膜心包摩擦音。
