器质性原因多为生殖器官畸形、先天性睾丸缺损、性腺功能不全、前列腺炎、神经系统疾病、铅中青、泌尿系统或体液系统疾病、腮腺炎、包茎等。
综上所述，器质性阳痿的原因有：
（1）血液运输不足：动脉粥样硬化或其他血管病变可导致血液运输不足。动脉粥样硬化，如供应阴茎的动脉或主导营养的血管，也会导致患者阳痿。
(2)神经障碍:如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变等，阳痿可由传导性兴奋性神经障碍引起。
(3)内分泌紊乱：主要为糖尿病，下丘脑-垂体异常及原发性腺功能不全：
①糖尿病约占50%。患者阳痿比同龄正常人多2~5倍。
②下丘脑垂体异常，约占阳痿患者的7~19%，主要是垂体肿瘤。
③原发性功能不全，常见的有先天性和后天性。
④双侧肾上腺皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性皮质醇增多可抑制促性腺激素和睾丸间质细胞分泌睾酮，导致阳痿。
⑤甲亢，约56%的甲亢患者可能会出现阳痿。
