
位置
右主支气管是气管杈与右肺门之间的通气管道,向上至胸骨角平面,约平第4胸椎体下缘,向下至肺纵隔面中部的右肺门。气管中线与主支气管下缘间的夹角称嵴下角,男性右嵴下角平均是21.96°,女性平均是24.7°。
右主支气管的管壁由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。
黏膜
由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮,在纤毛柱状细胞之间夹有杯状细胞。杯状细胞分泌的黏液可黏附灰尘、细菌等异物。纤毛向喉口有节律地摆动,将黏液及
吸附的异物推向喉部,形成痰。固有层结缔组织中含有较多的弹性纤维、小血管及散在的淋巴组织。
黏膜下层
为疏松结缔组织,含有血管、神经、淋巴管及混合性腺,与固有层和外膜无明显界限。
外膜
较厚,主要由疏松结缔组织和透明软骨构成,软骨之间以结缔组织相连,软骨的缺口处有平滑肌束和结缔组织。
右主支气管主要的生理作用是具有净化功能、加湿功能,以及防止灰尘进入的防御功能。
净化功能
右主支气管黏膜上皮的纤毛与表面的黏液、浆液组成黏液纤毛运载系统,通过纤毛向喉部进行波浪式单向摆动,将随空气吸入的灰尘和细菌等病原体微粒排出体外。
加湿功能
右主支气管是空气进入右肺门进行气体交换的通道,被吸入到右主支气管的空气可被进一步加温、加湿。
防御功能
右主支气管黏膜上的感受器受到刺激后可以引起咳嗽反射,咳嗽动作可防止灰尘和分泌物进入肺泡,有助于保护呼吸道通畅。
右主支气管的饮食养护至关重要,应养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证营养的均衡摄入。保持清淡饮食,控制辛辣食物的摄入,以免刺激支气管,引起咳嗽等症状,进而影响右主支气管健康。
合理运动对右主支气管的养护有益处,每天坚持散步、游泳、打太极拳等运动,可以增强支气管功能,增强体质,还应注意避免在天气寒冷或空气污染严重时外出运动,有助于呼吸道的通畅和干净,以免增加右主支气管的净化、加湿功能的负担,促进右主支气管的养护。
右主支气管健康在日常生活中可通过多种方式进行养护,如调整生活习惯、适当防护和定期检查等,对右主支气管疾病的发生有一定预防作用。
调整生活习惯
日常生活中应保持作息规律,不熬夜,尽量每天保持8个小时的睡眠时间,减少睡前观看电子产品,保证睡眠质量。在平时吃东西时避免大笑或情绪激动,避免食物进入到右主支气管引起呛咳。
适当防护
在春秋季节气温变化过大或外出时,可适当佩戴口罩,保护右主支气管,避免寒冷空气、汽车尾气等过度刺激,引起右主支气管损伤。
定期检查
观察自己是否存在咳嗽、憋气等情况,出现时及时就医,每年定期筛检。
右主支气管是人体呼吸系统的一部分,具有净化、加湿和防御功能,当出现右主支气管损伤时,其形态、质地也会发生变化。接下来以常见疾病为例,从右主支气管的形态方面对比一下健康和不健康的区别。
右主支气管形态
1、正常右主支气管
右主支气管的正常形态呈粉红色,质地偏硬,是一个较短粗的管形,嵴下角小,走行较陡直。右主支气管在男性平均长2.1cm,在女性平均长1.9cm,其外径在男性平均是1.5cm,在女性平均是1.4cm。
2、异常右主支气管
右主支气管异物
支气管镜检查可见右主支气管中存在明显的食物残渣或异物等,X线检查可清楚显示异物的部位、大小和形状。
右主支气管炎
右主支气管出现上皮细胞变性、坏死并且脱落,疾病后期可出现鳞状上皮,纤毛变短、粘连、倒伏、脱失表现,支气管管壁还可出现充血、水肿、增生。
右主支气管扩张
右主支气管扩张时可见柱状扩张、囊状扩张和不规则扩张。柱状扩张即右主支气管呈均一管形扩张且突然在一处变细,远处的小气道往往被分泌物阻塞。囊状扩张是扩张主支气管腔呈囊状改变,右主支气管末端的盲端也呈无法辨认的囊状结构。不规则扩张为右主支气管腔呈不规则改变或串珠样改变。
右主支气管癌
可见右主支气管管腔狭窄,有鳞状上皮细胞化生,并向管腔内生长。
右主支气管受损后,多表现为呼吸道症状,或伴有其他症状,具体如下:
呼吸道症状
右主支气管是人体呼吸系统的一部分,若右主支气管发生病变或有异物进入,可出现明显的呼吸道症状,如刺激性咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等症状。
其他症状
右主支气管受损后,可能会引起其他症状,如发热、头痛、头晕、心慌等症状,消化系统也可出现食欲减退等情况。
右主支气管受损后可引起右主支气管功能减退,出现支气管炎等疾病,而影响右主支气管健康的因素主要有以下几方面:
吸烟
烟草中的焦油、尼古丁和氢氨酸等化学物质具有损伤效应,可损伤主支气管上皮细胞和纤毛运动,使气道净化能力下降,使右主支气管黏液分泌增多,并刺激副交感神经而使右主支气管平滑肌收缩。
感染
病毒、细菌等感染后,可导致气管黏膜损伤,促进表面黏液分泌,黏液分泌过多时,可造成右主支气管堵塞。
环境因素
空气污染、气候变化等环境因素也可导致右主支气管损伤。污染的空气中若含有大量有害气体,如二氧化硫、二氧化碳、氯气等,可损伤右主支气管气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加。气候变化时,寒冷空气也可以刺激腺体增加黏液分泌,增加右主支气管负担,造成其损伤。
其他因素
年龄增大后,人体内细胞免疫功能下降,可导致右主支气管纤毛运动减弱,造成局部血液循环障碍。由于右主支气管短而粗,嵴下角小,走行较陡直,经气管坠入的异物多进入右主支气管,可增加右主支气管异物的发病几率。
由于右主支气管在人体内部,不能直接观察到异常变化,而右主支气管是否健康,日常主要通过观察全身症状进行自测。如果饮食过程中出现呛咳、呼吸困难,则可能是由于异物进入右主支气管引起,需要及时就医取出异物;如果出现刺激性咳嗽、咳白色黏液样痰,可能提示右主支气管炎,如果浓痰为黄绿色,则可能提示右主支气管扩张,出现以上情况且症状加重时,建议及时到呼吸内科就诊,由医生通过相关检查进行诊断并积极治疗。
右主支气管受损时可通过体格检查、实验室检查、影像学检查和其他检查明确诊断。
体格检查
可用听诊器放在右主支气管部位,可根据是否闻及广泛哮鸣音,呼气音是否延长判断是否存在右主支气管损伤,若右主支气管有较多分泌物时,可出现呼吸音减弱,为右主支气管炎等疾病的诊断提供帮助。
实验室检查
痰液检查
对痰标本送检进行涂片染色以及痰细菌培养,痰培养和药敏试验结果可确诊致病菌种类,还可指导抗菌药物的选择。
血液检查
可通过白细胞总数和(或)中性粒细胞计数是否增高,判断是否存在细菌感染,有助于右主支气管炎的诊断。
影像学检查
X线检查
胸部X线片可观察右主支气管的形态,如右主支气管扩张时常出现扩张气道聚拢现象,纵切面可显示为“双轨征”,横切面显示“环形阴影”这是由于扩张的气道内充满分泌物,管腔显像较透亮区致密,产生不透明的管道或分支的管状结构。
CT、核磁共振
可观察右主支气管的情况,气管壁是否增厚,黏液是否堵塞以及是否出现位置移动等情况,可帮助右主支气管扩张、右主支气管癌等疾病的确诊。
其他检查
纤维支气管镜检查
纤维支镜检查可明确右主支气管扩张或阻塞部位,还可经纤维支镜进行局部灌洗,采取灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查,协助诊断和指导治疗。右主支气管异物也可在支气管镜的辅助下取出。
肺功能检查
主要用于检测呼吸道的通畅程度,对于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因等方面有重要的临床价值。