
症状
重症药疹一般常见于重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹、药物超敏反应综合征等。
重症多形红斑型药疹
发病急骤,周身症状严重,可出现泛发的水肿性红斑、瘀斑迅速扩大并融合,出现水疱、大疱甚至血疱。口腔、眼、外阴和肛周黏膜红肿糜烂破溃,可累及多个器官。
大疱性表皮松解型药疹
此型为药疹中最严重的类型之一,皮损初期可似多形红斑型、麻疹型或猩红热型药疹,迅速发展为弥漫性紫红或暗红及灰黑色斑片,并迅速波及全身,在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解,有大片糜烂,大量渗出,如烫伤样外观。可伴有严重内脏损害,出现高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷等全身症状。
剥脱性皮炎型药疹
皮损处大量鳞片状或落叶状脱屑,掌跖部呈手套或袜套状剥脱,发、甲脱落。常有寒战、发热等症状,严重时可伴有支气管肺炎、肾衰竭、粒细胞缺乏等。
药物超敏反应综合征
初发表现为高热,皮损为很快波及周身的红斑、丘疹或麻疹样皮损,可发展为剥脱性皮炎样皮损或红皮病。同时还可伴有内脏受侵,肝功能异常,可发生急性重型肝炎及肝衰竭而致死。
病因
重症药疹的发生可能与遗传因素(过敏体质)、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态影响等因素有关。也可能是药物直接引起,多见于抗生素、解热镇痛药、镇静药等。
治疗
重症药疹应在医生指导下及早、足量使用糖皮质激素,对皮损面积广、糜烂渗出重者局部可适当湿敷、暴露干燥创面、表皮生长因子、抗生素软膏等交替治疗。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱,应及时加以纠正,同时注意维持血容量,必要时可输入新鲜血液、血浆或蛋白以维持胶体渗透压。