检查目的
直肠指检可以检查发现肛管和下端直肠的疾病，同时可以早期发现部分直肠癌，避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。另外，通过直肠指检，可以触摸到男性患者的前列腺，帮助医生早期发现前列腺肥大或者前列腺肿瘤性疾病；对于女性患者可以通过直肠指检触及宫颈，可以发现子宫有没有后倾，有没有宫颈的异常。
检查风险
直肠指检属于简单易行的检查手段，基本上不会给患者带来风险。
检查科室
肛肠外科
检查费用
5~10元
检查前
检查准备
1.患者需要在检查前排空大便，保持肛门卫生清洁。
2.患者对所患疾病及相关生理知识缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，应及时与医护人员沟通，同时需要放松心情，检查前多注意休息，以最佳的心理状态配合检查。
是否空腹
否
检查适应症
1.近期大便习惯或者大便形状改变，出现脓血便的患者。
2.近期出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿流无力、小腹胀满症状的患者。
3.肛门疼痛、瘙痒或有分泌物症状的患者。
检查禁忌
一般患有肛裂的患者不宜进行直肠指诊。
检查中
检查过程
1.患者遵医嘱摆好体位，暴露肛门。可以采取胸膝卧位，即患者跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开；或采取截石位，即患者仰卧、屈髋屈膝、两腿外展；或采取侧卧位，即左下肢略屈、右下肢屈曲贴近腹部。
2.保持合适体位后，患者保持不动，以方便医生观察肛门周围有无异常，如肛裂、痔疮、湿疹形成等。了解上述情况后，检查者右手食指戴指套，涂润滑剂(常用肥皂液、液体石腊或凡士林)准备检查。
3.轻松按摩患者肛门，同时嘱患者做深呼吸以减轻腹压，使其括约肌松弛，然后将食指轻柔地插入到患者的肛门内，进行全方位的指诊即可。
不适反应
部分患者如心理高度紧张，肛门括约肌未完全松弛，不仅会使医生插入困难，还会导致肛门疼痛不适感。
注意事项
1.患者需注意调适情绪，避免过于紧张，以免肛门括约肌紧张不利于检查顺利进行。
2.在检查过程中，患者若出现剧烈疼痛或其他不适症状，应及时与医生沟通，以便处理。
检查后
报告产出时间
一般检查时间较短，可在几分钟内得出检查结果。
注意事项
通常进行直肠指检的患者检查后无特殊注意事项，但对于肛门有不适的患者，需要遵医嘱进行相应的处理或完善相关检查。对于有便秘情况的患者，建议多吃清肠热、滋润肠黏膜、止血通便的食物，如生梨汁、藕汁，同时要少吃辛辣、油腻、粗纤维的食物。
检查报告解读
简短描述
直肠指检对一些肛管直肠疾病的诊断治疗，包括对低位直肠癌的诊断治疗有重要的指导意义。该项检查较直观，通过指诊即可获得相关检查结果。
检查所见
包括未见明显异常以及检查后指套表面带有黏液、浓液或者血液等异常情况。
常见诊断
无明显异常，或肛瘘、直肠息肉、肛裂、肛门直肠周围脓肿、直肠癌等。
表示正常的结果
检查无明显异常。
表示异常的结果
直肠癌
异常结果描述：触及质地较硬，表面高低不平或者呈菜花状，有浓液、坏死组织以及暗红色的血液，并感觉肠腔狭窄，指套上也染有暗红色血液。
异常结果的可能疾病：直肠癌
诊疗建议：一般需要结合直肠镜和病理检查确诊。
肛瘘
异常结果描述：摸到条索物，有时候可以在肛瘘内口摸到小硬结。
异常结果的可能疾病：肛瘘
异常结果分析：如果有脓液经常刺激瘘口周围皮肤，还可导致肛门皮肤瘙痒或湿疹。
诊疗建议：确诊后需要给予药物或手术治疗。
直肠息肉或肛乳头瘤
异常结果描述：触摸肛门口或直肠壁，触到质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动、无压痛、带蒂或不带蒂。
异常结果的可能疾病：直肠息肉、肛乳头瘤
诊疗建议：可以做直肠镜检查等明确，确诊后可以做组织病理学检查，以确定性质。
肛裂
异常结果描述：指检时触及裂口，常有剧烈的触痛。
异常结果的可能疾病：肛裂
诊疗建议：需要结合其他检查，进一步明确病因并进行相应治疗。
肛门直肠周围脓肿
异常结果描述：肛门直肠周围脓肿，可以在直肠内摸到压痛性肿块，并且可能伴有波动感。
异常结果的可能疾病：肛门直肠周围脓肿
诊疗建议：可在其他检查下进行确诊，再根据情况进行肛门周围脓肿切开引流术。
前列腺肥大或前列腺癌
异常结果描述：指诊时发现前列腺增大，但不明显，或发现前列腺上有可疑硬结。
异常结果的可能疾病：前列腺肥大、前列腺癌
诊疗建议：应作穿刺活检，以排除前列腺癌的可能。
适用于哪些情况?
适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
怎么服用?
本品必须在有抗肿瘤药物使用经验的医生指导下服用。
口服，随餐服用。
服药前，可先喝一口水湿润咽喉部，避免药物粘到口腔或食管壁上。取坐位或站立，用200ml温开水送服。患者应用水将胶囊整粒吞下，不可咀嚼或压碎。
建议在每天的同一时间服药，以保证药效能更好的发挥，也可避免漏服。即使病情缓和也不能停药，除非医生指示。
服用本品前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果，否则不宜使用。
服用多少？(遵医嘱或按以下方法服用)
推荐剂量为每日两次，每次600 mg（每日总剂量1200 mg）。直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。
如治疗过程中出现不良事件，可能需要暂时中断给药、降低剂量或者停止本品治疗。应根据患者耐受性，以每次减量150 mg的方式逐步降低本品的剂量。首次减量为每次450 mg，每日两次；第二次减量为每次300 mg，每日两次。
如果患者不能耐受300 mg每日两次的给药剂量，应该永久停止本品治疗。
年龄≥65岁的患者接受本品治疗可无需调整剂量。
对于肾功能受损的患者，可无需进行剂量调整。
对于轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能受损患者，无需调整剂量。重度（Child-Pugh C级）肝功能受损患者的给药剂量应该为每次450 mg，每日两次（每日总剂量900 mg）。
本品也可用于其他治疗方案，请遵医嘱服用。
忘记服药怎么办？
通常，若距离下次服药时间还长（超过6小时），在想起时就立即补服一剂。
若想起时已接近下一剂的服药时间（6小时内），就跳过漏服剂量，仅按下一个预定剂量服用，并逐渐回归到正常服药时间，不可擅自加倍剂量补服。
也可咨询医生或药师，进行个体化指导。
若存在频繁漏服的情况，需告知医生或药师。
误服误用怎么办?
药物应放置在儿童不易触及处，一旦误服或服药过量应密切监测身体反应，必要时应立即就医，接受对症及支持治疗。
服药时需将药片从PTP密封包装中取出服用，若误咽PTP密封包装，可能会导致锋利的锐角刺入食管黏膜，引起食管穿孔、纵膈窦炎等严重并发症。
服药前哪些情况需要告诉医生？
您是否对本品或其他药物、食物或物质有过敏的情况。
您是否存在以下健康问题：肝肾功能损害、充血性心力衰竭、心律失常、电解质异常。
正在服用的所有药物（处方或非处方药、天然产品、维生素）和健康问题。未经医生检查，请勿开始、停止或改变任何药物的剂量。
若您已怀孕、在备孕或正在哺乳，需告知医生。
孕龄期女性需告知医生月经等情况，必要时需进行妊娠测试，以确保您没有怀孕。
若您有孕育需求请告知医生。本品会影响生育能力，可能会导致不孕不育。
服药过程中需要注意什么?
在服药期间就医时，告诉医生、药师及护士，您正在服用此药。
患者如果服药后发生呕吐，应按计划时间服用下一剂药物。
应与食物同时服用，若空腹服药可能引起严重的胃肠不适。避免食用葡萄柚和葡萄柚汁。
个别患者服用本品后可能出现乏力、头晕、眩晕等不良反应，建议患者在服用本品期间驾驶或操作机器时谨慎。
本品对胎儿有危害。无论您是男性还是女性，在服用本品期间到停药后至少3个月内都需要采取避孕措施。若您或您的性伴侣在用药期间怀孕，要及时告知医生。
本品具有骨髓抑制作用，会降低血细胞计数，导致出血问题、感染或贫血。若需要服用抑制血小板功能的药物或抗凝药，应谨慎。
您可能更容易流血，小心并避免受伤。建议使用软毛牙刷和电动剃须刀。
您可能更容易受到感染，需经常洗手，远离患有感染、感冒或水痘的人。
您可能更容易被晒伤。应避免日光照射，治疗期间应使用防晒霜，外出时要穿防晒服、戴墨镜、涂润唇膏。
患有高血糖的患者应严密监测血糖。
阿来替尼可能引起心脏问题，如果您有胸痛、心跳加快或异常、呼吸急促、体重增加、手臂或腿部肿胀、身体一侧无力、迷糊、言语不清、平衡变化、脸一侧下垂、视力模糊、非常严重的头晕或昏倒，请咨询医生。
服药后需要注意什么?
若您的症状在预期时间内没有得到改善或加重，请咨询医生。
出现任何不明原因的原因不明的肌痛、触痛或虚弱症状时，及时就医。
用药期间应定期检查肝/肾功能、空腹血糖、脂肪酶和淀粉酶、电解质。
定期进行心脏监测（包括心力衰竭、心动过缓、电解质异常患者，或同时使用会延长QTc间期药物的患者）。
定期监测血压和心率。
监测胃肠道或肺毒性的体征（包括间质性肺病或肺炎的症状），以及胰腺炎的体征。
哪些人不宜服用？
【特殊人群】
【妊娠期女性】禁用。
【哺乳期女性】禁用。在治疗期间和治疗完成后的2周内不建议母乳喂养。
【儿童】18岁以下儿童和青少年禁用。
【老年人】无需调整剂量。但因不良反应发生率高，剂量调整可能更频繁。
【禁用人群】
对本品中任一成分过敏者禁用。
患有间质性肺病或非感染性肺炎的患者禁用。
【慎用人群】
严重肾功能不全患者慎用。
驾驶员及机械操作者慎用。
联合使用P-gp抑制剂者慎用。
氨基转移酶和胆红素升高的患者慎用。
存在或可能出现QT间期延长风险的患者应慎用，包括服用抗心律失常药物的患者，如一类抗心律失常药物（奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等），或三类抗心律失常药物（如胺碘酮、索他洛尔、多非利特、伊布利特），或其它可能导致QT间期延长的药物，如阿司咪唑、多潘立酮、氟哌利多、氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、西沙必利和莫西沙星。
与哪些药物合用需要注意?
依赖P-gp进行处置且治疗指数较窄的药物：如地高辛、达比加群、阿利吉仑等，阿来替尼可能使上述药物的血药浓度升高，同时引起药物不良反应增加，应对其进行密切监测。
引起心动过缓的药物：阿来替尼会引起心动过缓。避免与已知会引起心动过缓的其他药物（如β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米及地尔硫卓）、可乐定、地高辛）同时使用。
若您在服用本品期间需要使用其他药物（包括处方或非处方药、天然产品、维生素），一定要先经过医生允许。
出现哪些不良反应需立即就医?
警告/注意：有些人在服用药物时可能会产生非常严重甚至致命的副作用。如果您有以下迹象或症状，请立即就医：
过敏反应的迹象：如严重的皮疹、荨麻疹、瘙痒、红肿、水泡或皮肤剥落、发烧、喘息、呼吸困难、吞咽或说话困难、声音异常嘶哑，或口、面、唇、舌肿胀。
肝脏问题的迹象：如尿色深、感觉疲倦、饱腹感、胃部不适或胃痛、大便颜色浅、呕吐、眼睛或皮肤发黄。
肺部问题的迹象：如呼吸急促或呼吸困难、新发或更严重的咳嗽或发烧。
肾脏问题的迹象：如无法排尿、排尿量变化、尿中带血或体重大幅增加。
高血糖的迹象：如精神错乱、困倦、口渴、饥饿、尿频、脸红、呼吸急促或呼吸有水果味。
电解质问题的迹象：，如情绪变化、精神错乱、肌肉疼痛或虚弱、心跳异常、癫痫发作、饱腹感、非常严重的胃部不适或呕吐。
溶血性贫血的迹象：如嘴唇发黑、尿液发黑、头晕、昏倒、感到困惑、感觉非常疲倦或虚弱、皮肤苍白、呼吸急促、皮肤或眼睛发黄。
心跳缓慢。
头晕或昏倒。
肌肉疼痛或虚弱。
肿胀。
视力改变
出现哪些不良反应需咨询医生?
感染的迹象：如发烧、发冷、喉咙痛。
疲倦或虚弱、头痛。
背痛。
体重增加。
便秘、腹泻、呕吐或胃部不适。
以上并非可能发生的所有不良反应，若发生其他不良反应，请咨询医生。
同类药对比
本品与克唑替尼胶囊均为抗肺癌药，都是三代靶向药，可用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌，但两者还存在以下区别：
药品名称：盐酸阿来替尼胶囊
【适应证】用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗
【特点】第二代ALK阳性肺癌靶向药；对于ALK阳性晚期肺癌，使用阿来替尼治疗生存期更长；在血脑屏障的通过率很高；阿来替尼可预防肺癌脑转移；副作用比克唑替尼小。
药品名称：克唑替尼胶囊
【适应证】用于间变性淋巴瘤激酶阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗；用于ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者的治疗。
【特点】第一代ALK阳性肺癌靶向药；较难通过血脑屏障。
