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疾病百科 (半月板损伤自测图)半月板损伤自测方法?特殊试验有哪些?

来源:yezi
2023-10-03 65 阅读
导读:(半月板损伤自测图)半月板损伤自测方法?特殊试验有哪些?半月板损伤一般可通过病史、体征等自测,但仍需尽快就医。半月板损伤需要尽快进行治疗,主要通过石膏固定、手术等方法。

(半月板损伤自测图)半月板损伤自测方法?特殊试验有哪些?半月板损伤一般可通过病史、体征等自测,但仍需尽快就医。半月板损伤需要尽快进行治疗,主要通过石膏固定、手术等方法。
方法
 
半月板损伤可通过相关病史、临床体征以及特殊试验来进行自测。
 
病史
 
有近2/3半月板损伤者有明确外伤史,往往是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地时扭伤,伤后立即出现疼痛,且渐肿胀,部分半月板损伤者此后多次扭伤发作肿痛,并引起其他症状。另外长期蹲着的工人,比如矿工,通常没有急性创伤史。韧带损伤、关节不稳,尤其是前内侧旋转不稳也可引起内侧半月板撕裂。
 
临床体征
 
半月板急性损伤后膝关节剧痛,不能伸直,并迅速出现肿胀,有时有关节内积血。急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀已不明显,关节功能亦已恢复,但总感到关节疼痛,活动时有弹响。有时在活动时突然听到“咔嗒”一声,关节便不能伸直,忍痛挥动几下小腿,再听到“咔嗒”声,关节又可伸直,此种现象称为关节交锁。
 
慢性阶段的体征有关节间隙压痛、弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。沿着关节间隙摸,可以检查出压痛点,前角的水平撕裂在屈伸膝关节时可以看到“膝眼”处在弹跳。膝关节屈曲挛缩则提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下,长期难以解锁。股内侧肌的萎缩为废用性,该体征提示膝关节内部结构紊乱。
 
特殊试验
 
半月板损伤可通过以下特殊试验来自测:
 
过伸、过屈试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压可产生疼痛。将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住可产生疼痛。
 
半月板旋转挤压试验:人仰卧,患膝完全屈曲,家人一手放在关节间隙处作触诊,另一手握住足跟后,在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的同时,逐渐伸直膝关节,出现疼痛提示外侧半月板撕裂,有时可出现典型的“弹响”。
 
处理
 
半月板损伤需尽快就医进行治疗,急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎。急性期过后疼痛减轻,可以开始进行股四头肌锻炼,以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。
 
膝关节半月板撕裂诊断明确者,目前多主张在关节镜下进行手术,边缘分离的半月板可以缝合,容易交锁的撕裂半月板瓣片可以局部切除,有条件缝合的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板亦可以在镜下全部摘除。

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