
症状
外耳道胆脂瘤多发生于成年人,单侧多见,可侵犯双耳。典型的外耳道胆脂瘤形成于外耳道的底部,表现为局部死骨形成。无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状。胆脂瘤较大时,可出现耳内堵塞感、耳鸣及听力下降。如继发感染可有耳痛、头痛,外耳道有分泌物,具臭味。检查见外耳道深部为白色或黄色胆脂瘤样物堵塞,其表面被多层鳞片状物质包裹。
病因
外耳道胆脂瘤病因不明。可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血,致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃,角化上皮细胞脱落异常增多有关,若其排出受阻,便堆积于外耳道内,形成团块。久之其中心腐败、分解、变性,产生胆固醇结晶,形成胆脂瘤。
治疗
无合并感染的胆脂瘤较易取出,可用耵聍钩取出。合并感染时,应注意控制感染。感染严重、取出十分困难者可在全麻及手术显微镜下进行,同时全身应用抗生素控制感染。术后应随诊观察,清除残余的或再生的胆脂瘤。当病变广泛时,需行外耳道成型术,有时甚至需行乳突切除术。