
位置
左胫骨位于左小腿内侧、腓骨内前方,较锐的前缘和平滑的内侧面直接位于皮下,体表可摸到胫骨下端内侧面,后侧面与大量肌肉、血管、神经相邻,胫骨上为膝盖的髌骨,下为脚部的距骨。
结构
胫骨分一体两端,上端膨大,向两侧突出,形成内侧和外侧髁。两髁上面各有上关节面,与股骨髁相关节,两上关节面之间的粗糙小隆起,称髁间隆起,外侧髁后下方有腓关节面与腓骨头相关节。
在胫骨上端与体相移行处前面的粗糙隆起称胫骨粗隆,外侧缘有小腿骨间膜附着,称骨间缘,后面上份有斜向下内的比目鱼肌线。体上、中1/3交界处附近,有向上开口的滋养孔。胫骨下端稍膨大,其内下方的突起称内踝,下端的下面和内踝的外侧面有关节面与距骨相关节。下端的外侧面有一三角形的腓切迹与腓骨相接。
功能
胫骨主要用于支持体重,参与下肢运动,维持直立姿势,对体态、运动等方面都有重要影响。
支持体重:胫骨是小腿主要承重骨,上端接住膝关节,承担膝关节传递来的负重压力,在直立动作中承担了身体大部分的重量,而其旁边的腓骨仅承担1/6的重量,并给予胫骨一定的支持,若胫骨受损,下肢无法承重,会严重影响行走等基本活动。
参与下肢运动:胫骨上端以平台两髁顶住股骨下端的两髁,构成膝关节,胫骨下端和腓骨下端与距骨构成踝关节,正常人膝关节与踝关节在同一平行轴上活动,故胫骨会参与膝关节与足踝关节活动,在走路、跑跳等多种运动姿势中起到重要作用。
维持直立姿势:胫骨上端膝关节和下端踝关节处在同一平行轴上,故在胫骨可维持人体直立姿势,若胫骨受损,会使直立时无骨性结构负重,或负重受损,从而无法维持直立姿势。若胫骨出现畸形,也会使整体站立体态出现异常,如前倾、站立不稳等。
异常
胫骨异常时,可见胫骨平台骨折、胫骨创伤性关节炎、胫骨畸形、胫骨肿瘤。
胫骨平台骨折:可见胫骨平台出现坍塌、劈裂、压缩或粉碎性骨折,常合并膝关节脱位、血管损伤、神经损伤、半月板撕裂、筋膜室综合征等,如胫骨内外髁同时骨折,可形成"Y"型或"T"型骨折并向下移位,胫骨平台多有塌陷。内踝骨折可致使骨折块向下移位、塌陷,可合并外侧副韧带、半月板损伤。
胫骨创伤性关节炎:多发生在胫骨骨折后骨折对位线不良,使关节面失去平衡,关节受力面改变时,可发现胫骨出现成角或旋转畸形,关节处脱位,有软骨受损,可出现增生的骨质及关节退变。
胫骨畸形:可由先天胚胎发育不良或遗传导致,如先天性马蹄内足翻严重时会出现胫骨内旋畸形。也可由外伤导致胫骨畸形,多可在X线片下发现出现胫骨旋转或成角畸形。胫骨外伤后若治疗时未纠正旋转畸形,可能导致出现创伤性关节炎,长期发作会严重损伤关节,严重时导致留下关节畸形。
胫骨肿瘤:胫骨处若出现肿瘤生长,X线片可见骨突起、钙化灶等特定阴影,放射性核素显像可显示出2cm以上的肿瘤病灶点,并随着肿瘤生长可发现周围肌肉神经及血管等组织受压迫。