
心电图特征
典型Brugada波的心电图特点是右侧心前导联(V1-V3导联)J点上移、ST段抬高。此现象源于右心室肌的期前复极和(或)传导延迟,ST段改变呈穹窿型或马鞍型及下斜型两种表现,偶尔有电轴左偏,或伴有T波倒置。
某些病例可在其他导联(V4)上出现ST段的抬高,而且绝大多数Brugada波并无对应导联的ST段下移改变,QT间期并不延长。ST段抬高的诊断标准是,V1-V3导联上J点至少抬高0.1mV。
影响因素
Brugada波心电图可受以下因素的影响:
心率的影响:多数情况下,心率加快时ST段抬高的幅度降低,而心率减慢时ST段的抬高幅度增加,Brugada波明显。
运动的影响:运动可使交感神经兴奋性增强、心率加快而影响ST段,并使Brugada波幅度降低。
抗心律失常药物:钠通道阻滞剂可使Brugada波更加明显,如普罗帕酮等,而异丙肾上腺素可使心电图恢复正常。
自主神经的影响:迷走神经兴奋时Brugada波明显,同时ST段抬高幅度加大,并增加发生室速和室颤的风险;交感神经兴奋时可降低ST段抬高的振幅、Brugada波消失。