症状

 

临床常见的疣主要包括寻常疣、跖疣、扁平疣和尖锐湿疣。

 

寻常疣

 

寻常疣初期表现为帽针头大小的皮色丘疹，逐渐增大到豌豆或更大，呈圆形或多角形，界限清楚，突出皮面，表面粗糙不平，呈灰色或淡黄色、黄褐色，触之坚硬。发生在甲周或甲下者，可使指甲、甲床破坏，分别称甲周疣或甲下疣；发生在颈部、眼睑、额部，皮损呈细丝状，顶端角化者称为丝状疣；发生于头皮、趾间，皮损为指状突起，称为指状疣。

 

跖疣

 

跖疣是发生在足底的寻常疣，皮损初期为角质小丘疹，渐增大至黄豆或更大，因受压而形成角化性扁平丘疹；表面粗糙，中央微凹，疼痛明显。

 

扁平疣

 

扁平疣好发于面部、手背、颈、胸部和前臂等，多骤然发生，初期即可出现扁平疣的典型皮损，即表现为米粒至黄豆大小扁平丘疹，圆形或椭圆形，少数为多角形，表面光滑，质硬，呈淡褐色或正常皮色。偶可见Koebner现象，皮损沿抓痕排列成条状。

 

尖锐湿疣

 

尖锐湿疣好发生于性活跃的青、中年。潜伏期一般为1-8个月，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴，同性恋者多见于肛门及直肠内，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周，少数可见于肛门生殖器以外部位，如口腔、腋窝、乳房、趾间等。初期表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型（即丘疹样皮损）和有柄型，后者可是乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状；疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。

 

病因

 

疣可由患者和健康带病毒者经直接或间接接触传播。人乳头瘤病毒可通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。

 

治疗

 

疣的治疗主要采用物理治疗和外用药物治疗，系统药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。日常需做好预防措施，避免受伤。

 

物理治疗：包括冷冻、电灼、刮除和激光等，皮损数目较多者可以分批、分次治疗。

 

外用药物治疗：适合不宜采用物理治疗的患者，可根据不同情况选择外用药物及使用方法。常用药物包括维A酸乳膏、氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏。对扁平疣、寻常疣有一定疗效。

 

皮损内注射：平阳霉素用普鲁卡因稀释，于疣体根部注射，适用于难治性寻常疣和跖疣。维生素D皮损内注射对于多发性疣具有一定疗效。

 

系统药物治疗：目前尚无确切有效的抗HPV治疗药物，可试用免疫调节剂，如干扰素、盐酸左旋咪唑片等。