
症状
筋结多发于青少年和女性。腕背、桡侧腕屈肌腱及足背发病率最高,手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。
病变部位会出现一缓慢长大的肿物,肿物较小时无症状,长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查可发现0.5-2.5cm的圆形或椭圆形肿物,表面光滑,不与皮肤粘连。因囊内液体充盈,张力较大,扪之如硬橡皮样实质性感觉。
如囊颈较小者略可推动,囊颈较大者,则不易推动,易误诊为骨性肿物。重压肿物有酸胀痛,用粗针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
病因
筋结病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出,或结缔组织黏液退行性变可能是发病的重要原因。
治疗
筋结有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多,但复发率高,主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
囊内容物排出后,在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线),并加压包扎,使囊腔粘连而消失。此方法简单、痛苦较少,但有一定复发率。
手术治疗
手指筋结一般较小,穿刺后复发率较高,多次复发者可手术切除。术中会完整切除筋结。如系腱鞘发生者应同时切除部分相连的腱鞘;如系关节囊滑膜疝出,应在根部缝扎切除,同时修复关节囊以减少复发。