操作方法
锁骨下静脉穿刺的步骤主要包括选择部位、确定体位、进针穿刺。
选择部位
锁骨下静脉是腋静脉的延续，由第1肋骨外缘行至胸锁关节的后方。穿刺时一般选择右侧，因为左侧有胸导管，且右侧锁骨下静脉较直，易于插管。穿刺点选在胸锁乳突肌锁骨头的外侧缘与锁骨上缘相交角处，方向对准锁骨下静脉和颈内静脉汇合点处进针。
确定体位
一般情况较好的病人取仰卧位，肩部垫枕，头后仰15°，并偏向对侧。穿刺侧肩部略上提外展，锁骨突出并使锁骨与第1肋骨之间的间隙扩大，静脉充盈，有利于穿刺。大出血、休克病人应采用头低脚高位，心功能不全者可采用半卧位。
进针穿刺
确定进针部位，针尖应指向胸锁关节处，与皮肤呈30°-40°，穿经皮肤、浅筋膜即达锁骨下静脉，由于静脉壁是扩张的，故易于穿入。且需要边进针边抽吸，见回血后再刺入少许即可，固定，完成操作后，拔针，按压。
适应证
锁骨下静脉穿刺的适应证主要如下：
缺乏外周静脉通道或条件不好。
需要反复输入刺激性药物、高渗或黏稠的液体、血液制品等。
需要使用压力泵或加压输液(如输液泵)。
需要反复、长期输液治疗。
需每日多次采集血样。
需连续中心静脉压监测、各种紧急抢救，以及各类大而复杂的手术。
放置起搏导管、电极导管、漂浮导管等。
