
舌苔性状
舌苔是附于舌面的一层苔状物,正常的舌苔是薄白苔,舌苔薄白均匀、干湿适中,由胃气上蒸而成,若存在病苔,说明胃气挟邪气上蒸,可通过观察舌苔的苔质、苔色、苔形来判断。
苔质
厚薄:观察苔质厚薄可反映病邪的深浅和重轻。透过舌苔能隐约见到舌质者为薄,不见舌质者为厚。苔薄者可为正常舌苔,也可能是邪气在表,病轻邪浅;苔厚者多邪入脏腑,病较深重。由薄渐厚,为病势渐增;由厚变薄,为正气渐复。
润燥:可反映津液之存亡。舌苔润泽有津,干湿适中,不滑不燥,称为润苔;舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿滑,称为滑苔;舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂,称为燥苔。润苔表示津液未伤;滑苔主脾虚湿盛或阳虚水泛;燥苔多为津液耗伤,或热盛伤津,或阴液亏虚,亦可因阳虚不运,津不上承所致。
腐腻:主要反映中焦湿浊情况。颗粒粗大,苔厚,状如豆腐渣,边中皆厚,易于刮脱者,称为腐苔,主食积胃肠,痰浊内蕴;颗粒细小,致密而黏,中厚边薄,刮之不脱者,称为腻苔,主湿浊、痰饮、湿温。
苔色
白苔:多主表证、寒证,也可能属于正常苔。如果存在疾病,苔薄白多为病邪在表,病情轻浅;苔薄白而滑,主外感风寒;苔白而厚,主湿浊内盛,或寒湿痰饮;苔白滑黏腻多主痰湿;若舌苔白如积粉,舌质红赤,则主湿遏热伏,或瘟疫初起;苔白厚燥裂,可见于湿温病邪热炽盛,暴伤津液。
黄苔:多主里证、热证。根据苔黄的程度,有微黄,深黄和焦黄之分,黄色越深,热邪越重。
灰黑苔:主里热、里寒之重证。苔色浅黑为灰苔,苔色深灰为黑苔,灰苔与黑苔只是轻重程度之差别,故常并称为灰黑苔。
注意事项
舌苔的分部诊察在临床上虽具有一定的参考价值,但需“四诊合参”,灵活掌握。望舌时应注意光线充足,以自然光线为佳。被查看者应注意伸舌姿态,自然伸舌,不可用力太过。