
症状
肌肉瘤高发的两个类型是平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤,具体临床表现如下。
平滑肌肉瘤
在原发性后腹膜肿瘤中位居第二,女性多见,多发于中老年人。大多呈侵袭性生长。临床表现多无特异性,出现症状时瘤体多已巨大。一般表现为腹部不适、腹部肿块、腹痛、体重下降、恶心呕吐或下肢水肿。
横纹肌肉瘤
1、横纹肌肉瘤:约占横纹肌肉瘤的2/3,好发于儿童及青少年,好发头部、颈部、泌尿生殖道及腹膜后。病程短,主要症状为痛性或无痛性肿块,皮肤表面红肿,皮温高。肿瘤大小不等,质硬,就诊时多数肿块固定。肿瘤生长较快,可有皮肤破溃、出血。肿瘤压迫神经时可出现疼痛。本型多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋结,晚期多伴有血行转移。
2、腺泡型横纹肌肉瘤:多见于青少年,男多于女。好发四肢、头颈、躯干、会阴等处,也可发生于眼眶。主要症状是痛性或无痛性肿块,肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。
3、多形性横纹肌肉瘤:主要发生于成人,多见于40~70岁。好发四肢及躯干,位于肌肉肥厚处,如股四头肌、大腿的内收肌群和肱二头肌等。主要症状为痛性或无痛性肿块,肿块位于肌肉内,边界不清楚。肿瘤侵及皮肤表面时,可有皮温高、破溃及出血。此型特点为肿瘤较大,多在5~10厘米,也有达40厘米者。肿块质较硬,呈囊性。
病因
肌肉瘤目前没有确切的病因,可能与先天性畸形、家族遗传、异物刺激、化学物质刺激、创伤学说、病毒因素、内分泌因素、放射物因素有关。
诊断
肌肉瘤的诊断需遵循临床表现、影像和病理学相结合,CT、MRI检查可发现相应部位的肿块及其周围浸润和转移情况,病理诊断是确诊的依据。
治疗
肌肉瘤的治疗以综合治疗为主。通常用较保守的手术,术后采用联合化疗方案,能有较长的生存期。放射治疗作为手术后或化疗的辅助治疗措施,以提高其局部的控制率。对于体积较大、恶性程度较高的肿瘤,术前化疗能够使肿缩小,提高切除率,防止截肢手术。对于恶性程度高的肿瘤,术后短期内化疗可能减少远处转移,提高生存率。