
症状
小孩身上长透明水疱可能是汗疱疹、水痘、手足口病等导致,其症状和出现部位多有不同,具体如下。
汗疱疹:好发于掌跖和指趾侧缘。皮损为位于表皮深处的针尖至粟粒大小圆形小水疱,周围无红晕,内含清澈浆液或变浑浊,水疱可以融合成大疱,但一般不自行破裂,干涸后形成衣领状脱屑。患儿可有瘙痒或烧灼感。
水痘:皮损最初为红色斑疹,逐渐变为丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,首先发生于头面部,然后扩展到躯干和四肢近端,呈向心性分布,可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。患儿可有发热、头痛等全身症状。
手足口病:皮疹多出现在手、足、口腔、臀部等部位。口腔黏膜初为小疱疹,溃破后形成溃疡,多位于舌、颊黏膜及硬腭处。同时四肢,尤以手足(手心、指间)部可见斑丘疹或小疱疹,直径3-7mm,质稍硬,偶见腿、臂和躯干离心性分布,2-3日自行吸收,不留痂。患儿同时伴有高热、咽痛、拒食等表现。
病因
不同疾病导致的小孩身上长透明水疱,其发病病因不同。
汗疱疹:本病病因和发病机制尚不完全清楚,可能是一种发生在皮肤的湿疹样超敏反应。小汗腺本身无明显损害及汗液潴留现象,但减少掌跖部位出汗有助于临床缓解。精神因素、病灶感染(尤其是癣菌)、局部过敏或刺激、过敏性体质及神经系统功能失调,可能与本病发生有关,部分患儿有家族史。
水痘:水痘是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起。水痘患者是唯一的传染源,病毒存在于上呼吸道黏膜和疱疹液中,发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具间接传播。
手足口病:是由柯萨奇病毒A16、A5、A10、B2-B5及肠道病毒71型等,尤其以A16感染引起,手足口病患者和隐性感染者均为传染源,主要通过粪口途径传播,亦可经接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品而感染。
治疗
小孩身上长透明水疱应根据不同疾病给予对症药物治疗。
汗疱疹:日常应注意保持患儿手部清洁干燥,病程早期可口服盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药物,局部皮肤可外用糖皮质激素药膏治疗,病程后期出现脱屑时可外用尿素霜。
水痘:水痘有自限性,一般10天左右可痊愈,以抗病毒和对症治疗为主。早期使用抗病毒药物可以减轻水痘的严重程度并缩短病程,2岁以上儿童可选用阿昔洛韦。对症治疗包括退热、止痒等。外用药物可选用炉甘石洗剂,继发感染时可用红霉素软膏等药物。
手足口病:本病尚无特效抗病毒药物和特异性治疗手段,主要以对症治疗为主,期间应注意隔离,避免交叉感染。可采用利巴韦林注射液、气雾剂等广谱抗病毒药物进行治疗。如合并神经系统感染,可应用甘露醇控制颅压,可酌情应用糖皮质激素和免疫球蛋白治疗。如出现呼吸循环衰竭,应及时给予呼吸支持,并进行强心、利尿等支持治疗。