
正确睡姿
在发生股骨粗隆间骨折后,应根据患者的情况,以及骨折的时间选择睡姿,具体如下:
骨折或术后1周内宜取平卧位,卧硬垫床,可根据患者需要取半坐卧位,患肢抬高15°-30°并保持外展中立位。
牵引期间,应保持患肢于45°外展中立位,患肢避免内收,防止发生髋内翻畸形,健肢及其他重物不可压迫患肢。
护理人员应掌握患者的病情和治疗情况,注意观察患者体位、角度的变化,如发现异常及时纠正,防止发生髋内翻畸形,患者应遵从医嘱,不能因卧床时间长而疏忽或私自改变体位。
功能锻炼
发生股骨粗隆间骨折后功能锻炼较为重要,可以分阶段进行锻炼,以促进骨折的愈合,以及恢复活动功能。
第一阶段:2周以内。自伤后、术后第2日或牵引之日起,即可指导患者做足踝背伸跖屈和股四头肌的等长收缩运动,每次屈曲或收缩需坚持到15秒以上或感觉疲劳然后放松。如此反复练习,每小时锻炼3-5分钟。
第二阶段:3-6周。此期肿痛消失,骨折部位已较稳定,锻炼幅度可适当增加。4周后牵引重量减轻,膝关节可适当屈伸活动。
第三阶段:6-10周。无移位骨折共需牵引6周左右,有移位的骨折牵引时间不应少于8-10周。去除牵引后重点加强膝、髋关节的运动强度,可采取被动运动与主动运动相结合的办法。
牵引期间可逐步坐起,锻炼髋关节屈伸功能。手术后第2天,即可适度坐起。如果固定牢固,可早期下地扶拐不负重行走和行下肢关节功能锻炼。