
症状
眼底出血是眼科的常见症状,包括视网膜出血、脉络膜出血、玻璃体积血。临床上多表现为突然眼前一片漆黑,仅有手动或仅有光感,骤然眼前有圆形黑影遮住,视物不明。具体症状如下:
视网膜出血
无痛性突发性视力减退,甚至仅有光感,眼底检查可见视网膜血管痉挛、水肿、出血。视网膜出血可呈点状、片状,也可呈视网膜前出血,甚至发生玻璃体积血。
脉络膜出血
局限性脉络膜出血限于脉络膜内者,表现为大小不等的暗红色的圆形团块,表面有视网膜血管经过,病灶区视网膜呈灰浊改变。出血吸收较慢,吸收后可出现脉络膜白色疤痕及不规则色素沉着。大量脉络膜出血会引起眼压升高,患者可出现眼部疼痛的症状。
玻璃体积血
少量出血时,患者可能无法察觉,或仅有“飞蚊症”,眼底检查可见玻璃体内有细小混浊点或漂浮物,视力多不受影响。当出血量大时,眼前暗影飘动,或似有红色玻璃片遮挡,反复出血的患者可自觉“冒烟”,视力急减退,或仅有光感。眼底检查玻璃体高度浑浊,无红光或仅见微弱红光反射,裂隙灯检查可前玻璃体内有大量红细胞或鲜红色血块。
病因
眼底出血发病原因复杂,如以全身病变为主的高血压、动脉硬化、糖尿病、妊娠高血压综合征性视网膜病变等。以局部病变为主的视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎Ⅱ型、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、高度近视黄斑出血及外伤性眼底出血等,均可导致眼底出血。
治疗
出现眼底出血应立即检查明确病因,控制原发病,针对病因进行治疗,同时停用可能引起眼底出血的药物。新鲜出血应半卧床休息,必要时包扎双眼,可应用止血药物。对于玻璃体大量积血3-6个月仍不吸收者,可行玻璃体切割术;合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时,应及时进行玻璃体切割术。