
症状
内痔主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛,部分人群可伴发排便困难。内痔的好发部位为截石位3、7、11钟点位。
内痔的分度
Ⅰ度:便时带血、滴血或手纸带血,便后出血可自行停止,无痔脱出;
Ⅱ度:排便时有痔脱出,便后可自行还纳,可伴出血;
Ⅲ度:排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出肛门外,需用手辅助还纳,可伴出血;
Ⅳ度:痔脱出不能还纳或还纳后又脱出,可伴出血。内痔严重时,可表现为喷射状出血。
而外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁,有时有瘙痒。结缔组织外痔(皮赘)及炎性外痔常见。如发生急性血栓形成时,可伴有肛门剧痛,称之为血栓性外痔,疼痛的程度与血栓大小及与肛门括约肌的关系相关。
原因
内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变,导致肛垫充血增生肥大移位而形成。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张,或结缔组织增生形成。多与长期坐位、便秘、妊娠等有关。
治疗
一般没有症状的内痔或外痔无需治疗,有症状者应改变排便习惯,保持大便通畅,可用热水坐浴改变局部血液循环,也可遵医嘱局部注射硬化剂治疗,如鱼肝油酸钠注射液,或者胶圈套扎疗法。