症状

 

单纯疱疹

 

单纯疱疹分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎，原发性疱疹性口炎发病前常有与疱疹病患者接触史。经过4～7天的潜伏期后，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛、咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1～2天后，口腔黏膜、附着龈和龈缘广泛充血水肿。口腔黏膜出现成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明，易溃破，形成浅表溃疡。原发性疱疹感染愈合后，不管其病损的程度如何，有30%～50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇附近，故又称为复发性唇疱疹。

 

带状疱疹

 

本病多发于春秋季节，发生前可有发热、倦怠、全身不适、食欲减退等前驱症状。患侧皮肤有烧灼感及神经性疼痛，疼痛程度不一。亦可无前驱症状，直接出现疱疹。疱疹与疼痛可沿神经分布发生，开始发病时皮肤可见不规则红斑，继而出现密集成簇的疱疹，呈粟粒大小的透明小水疱，疱壁紧张，周围有红晕。

 

手足口病

 

本病多发于儿童，男女无明显差异，发病多无季节性，春季发病稍多。婴幼儿易患，潜伏期2～5天。全身症状轻微，可有低热、头痛、咳嗽、流涕、食欲不佳等症状。初期表现为口腔颊、龈、硬腭、舌部、唇和咽部黏膜出现疼痛性小水疱，周围绕以红晕。

 

病因

 

单纯疱疹是由于感染单纯疱疹病毒导致。单纯疱疹病毒属于脱氧核糖核酸(DNA)病毒中的小疱疹病毒，含有病毒的遗传信息，具有复杂特征。

 

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致，病毒可通过唾液飞沫或皮肤接触而进入人体。

 

手足口病主要是由柯萨奇A16型病毒和肠道病毒71型引起的感染，亦可由柯萨奇A5、A10、B5、B2等所致。传染性很强，患者和隐性感染者均为传染源，飞沫经空气由呼吸道直接传播，亦可由消化道间接传播。

 

诊断

 

单纯疱疹通常根据临床表现特征以及实验室辅助检查进行诊断，可见疱疹基底涂片镜检，见有气球样变性细胞、多核巨细胞及核内包涵体等。病毒分离培养阳性。

 

带状疱疹根据临床病史和症状表现，疱疹成簇沿神经呈带状排列，单侧发生，疼痛剧烈等特点，易于作出诊断。带状疱疹症状比单纯疱疹病情要重，起疱疼痛明显，病损为单侧，溃疡比单纯疱疹的溃疡大。

 

手足口病发生具有特征性的部位及病损形态，根据发病季节、流行性及患儿易发等特点，即可确定诊断，必要时可进行病毒分离检查。

 

治疗

 

单纯疱疹

 

急性发作者应卧床休息，保持电解质平衡。发热者用退热剂，继发感染者用抗生素。局部治疗以防止继发感染为主，禁用肾上腺皮质激素类软膏。常用药物有阿昔洛韦乳膏局部涂布，有渗出结痂者用生理盐水或硫酸锌液湿敷，金霉素甘油局部涂布等。

 

带状疱疹

 

以减少疼痛、缩短疗程、促进愈合为其治疗目的。可使用口服抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。免疫增强治疗可选用转移因子、胸腺肽治疗。针对疼痛可用抗抑郁、抗惊厥类药物，如卡马西平。

 

手足口病

 

一般可用抗病毒药物，如可选用板蓝根等中药抗病毒治疗。严重者可酌情用阿昔洛韦、左旋咪唑、聚肌胞等药物。局部主要防止继发感染，可局部湿敷和外涂抗炎软膏。保持口腔卫生。对患者进行隔离，以免发生流行。