
疼痛部位
心绞痛疼痛部位主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不清。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽、下颌部。胸痛常为压迫性,有些病人仅觉胸闷不适而未感胸痛,疼痛出现后往往逐步加重,达到一定程度后持续一段时间,然后逐渐消失。胸痛一般持续数分钟至十余分钟,多为3-5分钟,很少超过半小时。
治疗
心绞痛主要包括稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。当心绞痛发作时均需休息,立即做心电图,并舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯,严重者静脉滴注硝酸甘油,后续治疗方法有一定差异,主要如下:
稳定型心绞痛:常用治疗药物有硝酸酯类、β受体阻断药及钙通道阻滞剂,单独或联合用药;抗血小板聚集剂阿司匹林及降脂治疗。常用β受体阻断药如美托洛尔,从小剂量开始,不可突然停药,以防反跳现象;常用钙通道阻滞剂有地尔硫䓬等。
不稳定型心绞痛:强化内科治疗,皮下注射低分子量肝素,口服阿司匹林或加用氯吡格雷双联抗血小板聚集治疗。药物治疗趋于稳定的患者可在其后择期进行冠脉造影,评估冠脉病变及是否需要经皮冠脉介入治疗或冠脉搭桥治疗。病情不稳定属于高危患者,应紧急行冠脉造影、早期介入或搭桥治疗。