
症状
小孩头上长包,多见于虫咬皮炎、脓疱疮、湿疹等疾病,具体症状有一定差异。
虫咬皮炎
虫咬皮炎基本损害为纺锤形鲜红色风团样损害,皮损的长轴多与皮纹平行,其中央常有小水疱,有的出现伪足。常成批发生,数目不定,多群集或条纹状分布,较少融合,红斑和水肿常在短期内消退,留有坚实性丘疹。有的在水肿性红斑的基础上很快出现大疱,张力高,呈半球形,周围无红晕。
脓疱疮
脓疱疮初起皮损是一个或多个微小的红点或浅水疱,以后迅速扩展而成含有草黄色脓液的脓疱,周围有红晕,疱膜容易破裂而糜烂结痂,迅速扩展及融合,附近常有一些较小的脓疱。脓疱往往变成指甲或核桃大小或是更大,疱的上部液体清亮,而疱底部为淡黄色脓性浆液,可称为大疱性脓疱疮。
湿疹
湿疹处于急性期时,皮损多形性,常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏,常因搔抓形成点状糜烂面,有明显浆液性渗出。病程转为亚急性时,皮损红肿及渗出减轻,但仍可有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。转为慢性湿疹时,皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。
病因
虫咬皮炎:虫咬皮炎常与昆虫叮咬有关,常见的如跳蚤、虱子、螨、蚊、臭虫、蠓虫等叮咬后发生的一种过敏反应。由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异,可引起叮咬处不同的皮肤反应。
脓疱疮:脓疱疮病原体往往是凝固酶阳性的葡萄球菌及甲型溶血性链球菌,或是葡萄球菌与链球菌同时存在。
湿疹:湿疹病因尚不明确,可能与慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等有关,而食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质亦可诱发或加重疾病。
治疗
虫咬皮炎:以对症和抗过敏治疗为主,可服用抗组胺制剂、维生素C等,同时局部外用止痒洗剂,也可使用糖皮质激素霜剂。若有继发感染时,可外用含有抗菌药物的止痒洗剂,必要时口服抗生素。
脓疱疮:小孩头上脓疱疮需注意保持皮肤清洁干燥,避免搔抓,以免自身传染而使病程延长。清除脓痂及疱膜可每日用肥皂及清水、过氧化氢溶液或生理盐水轻轻洗擦皮损,在脓痂较多或大片糜烂时可用高锰酸钾溶液湿敷。脓痂除尽后,可涂擦抗生素类制剂包括夫西地酸、莫匹罗星等。
湿疹:急性期无渗液或渗出不多者,可用地塞米松等糖皮质激素,渗出多者可用硼酸洗液或乳酸依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛。渗出减少后用糖皮质激素霜剂,与油剂交替使用。亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素。慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂,顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。