
操作步骤
为了引流气体,胸腔闭式引流的操作步骤如下:
术者戴口罩、帽及无菌手套,穿无菌隔离衣。
患者应取半卧位,躯干略转向健侧,可用小枕头将肩胛、背部垫高约45°,患侧上肢抬置于头部。但如为心搏骤停患者,则宜一切从简,患者在仰平卧复苏体位下进行。
根据具体情况选择合适口径的引流管,引流管应安放在锁骨中线稍外方第二、三肋间,该处利于气体排出,且胸壁肌层较薄,操作容易,不易损伤胸廓内血管。
可先在局部皮肤切一小口(有知觉的患者,应先局部麻醉),以血管钳逐层分离直达胸腔,然后用血管钳夹住引流管前端送入胸腔内,避免使用暴力,以免戳伤肺脏、大血管和其他组织。
引流管置入胸腔2.5-4.0cm并调整方向,使其尖端向后、向内指向脊柱方向,外端接水封瓶,固定引流管。
注意事项
进行胸腔闭式引流穿刺进针点应选在肋骨上缘,以免损伤肋间神经和肋间的动静脉。套管针前端锋利,刺入时不可用力过猛。
在进行穿刺时患者不可咳嗽及移动,以免导致穿刺失败。穿刺后患者应立即拍胸片以确定引流管的位置,之后需定期复查。