
位置
环甲膜是一体表可触及的解剖标记,位于环状软骨和甲状软骨之间。环甲膜穿刺的位置即颈正中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间。
穿刺术者左手触摸穿刺部位,拇指和中指绷紧穿刺点两侧皮肤,右手持环甲膜穿刺针或粗针头垂直刺入,注意用力不宜过猛,当针头通过皮肤、筋膜及环甲膜有落空感时,即表示针尖进入气管。取出针芯,挤压两侧胸廓时有气体自针头喷出表明穿刺成功,适当固定穿刺套管。
临床意义
环甲膜穿刺是临床上对有呼吸道梗阻、严重呼吸困难患者建立人工气道所采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间,是现场急救的重要组成部分。
环甲膜穿刺是一种临时性抢救措施,一般用粗针头、穿刺套针等穿破环甲膜来改善通气,也可以切开环甲膜插入合适的导管。是一种简便、快速建立人工气道的有效措施。
适应证
环甲膜穿刺主要适用于四类情况,一是适用于上呼吸道梗阻,尤其是声门区阻塞导致的严重呼吸困难甚至窒息,需立即开放气道但又无法立即建立常规人工气道者;二是注射表面麻醉药,为喉气管内的其他操作(如纤维支气管镜检查)做准备;三是气管内注射治疗药物;四是留置支气管给药导管。