
症状
孢子丝菌病可大致分为四种类型,即固定型、淋巴管型、播散型、皮肤外型,其中常见的是固定型和淋巴管型,其具体临床表现有所不同。
固定型孢子丝菌病
好发于面、手背及双上肢、颈部、躯干、下肢等暴露部位,常局限于初发部位。表现为丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块,以及脓肿、溃疡、肉芽肿、脓皮病样,或呈坏疽样等多形性改变。
淋巴管型孢子丝菌病
原发皮损常在四肢远端,孢子由外伤处植入,经数日或数个月后局部出现一个皮下结节,逐渐呈紫红色或中心坏死形成溃疡,伴有脓液或厚痂,即孢子丝菌性初疮,数天乃至数周后,沿淋巴管向心性出现新的结节,排列成串。旧皮损愈合的同时新皮损不断出现,病程延续数个月乃至数年。
病因
孢子丝菌病的病原体申克孢子丝菌复合体,广泛存在于自然界中,属于腐生菌,皮肤外伤后接触到被孢子丝菌污染,是该病传播的主要途径,多发于农民、矿工、造纸工人、园丁等人群,孢子偶可经呼吸道侵入肺部,或血行播散至内脏及骨骼。
治疗
临床常用伊曲康唑、盐酸特比萘芬、两性霉素B进行系统性治疗。对于单纯药物治疗不佳者,可辅以局部温热疗法控制组织内病原体生长。流行区应对污染的腐物、杂草焚烧,尽量消除传染源,切断传染途径。从事造纸、农牧业等人群应做好个人防护,一旦发生皮肤外伤要及时处理,以免感染。