
舌苔外观
观察舌苔来判断对应的病症,需要从舌质、舌色两方面进行。临床上常见的苔质变化有薄厚、润燥、腐腻等方面;苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类。
舌质
厚薄:透过舌苔能隐约见到舌质者为薄,不见舌质者为厚。
润燥:舌苔润泽有津,干湿适中,不滑不燥,称为润苔;舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿滑,称为滑苔;舌苔干燥,扪之无津液,甚至舌苔干裂,为燥苔。
腐腻:颗粒粗大、苔厚疏松,状如豆腐渣,舌边、舌中皆厚,易于刮脱者,称为腐苔;颗粒细小,致密而黏,中厚边薄,刮之不脱者,称为腻苔。
舌色
白苔:舌面附着的白色苔垢物,白苔为舌苔之本色,是最常见的苔色。部分情况下可出现白如积粉的舌苔。
黄苔:根据苔黄的程度,有微黄、深黄和焦黄之分,黄色越深,热邪越重。
灰黑苔:苔色浅黑为灰苔,苔色深灰为黑苔,灰苔与黑苔只是轻重程度之差别,故常并称为灰黑苔。
临床意义
在疾病的发生发展过程中,可以通过观察舌苔的变化来反应病症。
舌质
厚薄:反映病症的深浅和重轻。苔薄者多邪气在表,病症较轻;苔厚者多邪入脏腑,病较深重。由薄渐厚,为病势渐增;由厚变薄,为病情好转。
润燥:反映津液之存亡。如润苔表示津液未伤;滑苔主脾虚湿盛或阳虚水泛;燥苔多为津液耗伤、热盛伤津或阴液亏虚,亦可因阳虚不运,津液无法上承所致。
腐腻:主要反映中焦湿浊情况。如腐苔,提示食积胃肠,痰浊内蕴;腻苔提示湿浊、痰饮、湿温等。
舌色
白苔:多提示表证、寒证。苔薄白为病邪在表,病情较浅;苔薄白而滑,为外感风寒;苔白而厚,主湿浊内盛,或寒湿痰饮等。
黄苔:多对应里证、热证。薄黄苔常为风热在表;苔黄厚滑,多因湿热积滞;苔黄黏腻,为湿热或痰热食滞;焦黄干裂或有芒刺,为里热盛极,耗伤气阴。
灰黑苔:对应里热、里寒之重证。苔灰黑湿润多津,为寒湿;苔灰黑干燥无津液,多由黄苔转化而成,为火热;舌面湿润,舌边尖部呈白腻苔,而舌中舌根部苔灰黑,多为阳虚寒湿内盛或痰饮内停;舌边尖见黄腻苔,而舌中为灰黑苔,多为湿热内蕴,日久不化所致。