
症状
肠癌包括小肠癌和大肠癌,小肠癌临床少见,大肠癌主要包括结肠癌和直肠癌,具体症状分析如下:
小肠癌
早期无症状或症状不典型,如恶心、腹胀、食欲减退等;中晚期主要表现为腹痛、腹部肿块、不完全性肠梗阻、乏力、消化道出血、肠穿孔及体重下降等。多数恶性间质瘤长期有贫血、周期性黑粪等症状。
结肠癌
排便习惯与粪便性状的改变:结肠癌早期常无特殊症状,发展后首先可出现排便习惯与粪便性状改变,多表现为排便次数增加、腹泻、便秘,粪便中带血、脓液或黏液;
腹痛:常为定位不确切的持续性隐痛,或仅为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛;
腹部肿块:多为瘤体本身,有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬,呈结节状。如为横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度。如癌肿穿透并发感染,肿块固定,且可有明显压痛;
肠梗阻症状:一般属结肠癌的中晚期症状,多表现为慢性低位不完全肠梗阻,主要表现是腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时,症状加剧。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状;
全身症状:由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
直肠癌
直肠刺激症状:直肠癌早期无明显症状,癌肿影响排便或破溃出血时才出现症状。如直肠刺激症状,表现为便意频繁,排便习惯改变;前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感,晚期有下腹痛;
癌肿破溃出血症状:大便表面带血及黏液,甚至有脓血便;
肠腔狭窄症状:癌肿侵犯致肠管狭窄,初时大便进行性变细,当造成肠管部分梗阻后,有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现;
癌肿侵犯周围组织或转移远处器官引起相应症状:侵犯前列腺、膀胱,可出现尿频、尿痛、血尿。侵犯阴道,可出现阴道异常分泌物。侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。
病因
肠癌的病因尚不清楚,可能与遗传、环境、吸烟、饮酒、年龄、腺瘤性息肉、炎症性肠病、过多脂肪蛋白质的摄入、缺乏膳食纤维、肥胖、人种、吸烟等因素有关。
治疗
对于肠癌的治疗,需要根据疾病类型选择针对性治疗措施,具体治疗方法如下:
小肠癌
小肠癌对放疗及化疗均不敏感,手术治疗是首选方法。手术方式依肿瘤部位及分期而定,病变较局限者应行根治性肿瘤切除及受累肠系膜淋巴结清扫。也可通过化疗、介入治疗、放疗及生物治疗等辅助治疗。
大肠癌
结肠癌:原则是以手术切除为主的综合治疗,常见的手术包括结肠癌根治性手术、结肠癌并发急性梗阻的手术等。同时也可采用化疗、其他辅助治疗。
直肠癌:直肠癌主要治疗手段包括手术、放疗和化疗。高位直肠癌的治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌的主要治愈方法。术前(新辅助)和术后(辅助)的放疗和化疗可一定程度上提高治愈机会。