
手术步骤
剖腹产医学上称为剖宫产术,是指妊娠28周后,切开腹壁与子宫壁,取出体重1000g以上的胎儿及胎盘的一种术式,包括切开皮肤、娩出胎儿、娩出胎盘和缝合切口。
切开皮肤:产妇麻醉完成后,取仰卧位,确定切口部位,可选择腹部正中切口和Pfannenstiel切口,正中切口的长度是从阴毛边缘到脐下1cm,Pfannenstiel切口为10~12cm。打开子宫下段腹膜,在子宫下段用手术刀轻轻地划开肌层大约2-3cm。
娩出胎儿:子宫下段切口完成后移去拉钩,娩出先露。如果是头先露,术者以手伸入宫腔将手置于胎头后方从盆腔中托起胎头,当胎头托至切口位置时,助手子宫底处加压娩出胎头;如果是臀先露,可用Lovset手法娩出手臂,然后娩出胎头。胎头娩出后立即清理呼吸道黏液、血液、羊水,剪断脐带。
娩出胎盘:注射催产素后子宫正常收缩,牵引脐带配合宫底加压娩出胎盘。用卵圆钳小心的钳夹并剥除余下的胎膜。
缝合切口:清理腹腔内积血及液体,分层缝合切口后包扎。
注意事项
剖宫产术后应注意几下几点,避免产生不必要的损害:
术后6 h内:术后回到病房需将头偏向一侧、去枕平卧。腹部放置沙袋6 h减少腹部伤口的渗血,并禁食;
术后6 h后:6 h以后就可用枕头,也可饮用一些促进排气的汤,从流质逐渐过渡到正常饮食;知觉恢复后应该进行肢体活动,防止静脉血栓、肠粘连;
术后24 h后:应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,身体允许还应下地走一走;及时哺乳,新生儿的吸吮可促进子宫收缩,减少子宫出血;
术后一个星期:多饮水,及时排便,加强运动,可擦拭身体;同时注意伤口愈合情况。伤口未愈合前避免淋浴。