
症状
儿童紫癜多为急性起病,各种症状出现可以先后不一。初期症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。
多数患儿的初期症状均为反复出现的皮肤紫癜,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,可出现足踝部肿胀,面部及躯干较少。并且皮肤紫癜初期呈紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色。
少数患儿初期出现胃肠道症状,一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,疼痛,可伴呕吐,但呕血少见;少数患儿最初有关节症状,出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限,关节腔有浆液性积液,但一般无出血;少数患儿最初有肾脏受损的临床表现,可出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及水肿,少数呈肾病综合征。
病因
儿童初期紫癜的病因尚未明确,可能与食物过敏如食用蛋类、乳类、豆类等,药物如阿司匹林、抗生素等,以及链球菌感染等有关。
治疗
儿童初期紫癜的治疗主要包括一般治疗、糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,以及抗凝治疗,主要如下:
一般治疗:卧床休息,积极寻找和去除致病因素,如控制感染、补充维生素。有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂。腹痛时应用解痉剂,消化道出血时应禁食,可静脉滴注西咪替丁,必要时输血。
糖皮质激素和免疫抑制剂治疗:如出现消化道出血、血管性水肿、严重关节炎等,建议遵医嘱使用泼尼松,或静脉滴注甲泼尼龙,症状缓解后即可停用。严重过敏性紫癜肾炎可在激素使用基础上加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
抗凝治疗:可结合病情的严重情况使用抗血小板聚集和血栓形成的药物,如阿司匹林、双嘧达莫;如伴明显高凝状态,可予低分子肝素治疗。