
症状
大多数甲状腺结节无任何临床症状,常由病人或医生查体时发现。触诊时可扪及大小不等的单个或多个结节,结节的质地多为中等硬度。部分可表现为圆形或椭圆形结节,边界清楚,随吞咽上下活动。
当出现压迫症状或周围组织侵犯时,提示恶性结节可能。气管受压时会出现咳嗽、气促,气管被侵犯时会有咯血;喉返神经受累时会出现构音障碍;食管受压时会有吞咽困难或疼痛。结节如伴有甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进可出现相应的症状,如甲状腺癌发生转移,可出现胸痛、呼吸困难、骨痛和神经系统等相关症状。
病因
甲状腺结节的病因有多种,可能是由碘过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿的药物或甲状腺素合成酶缺陷等,导致了甲状腺滤泡上皮细胞增生,形成结节。也可能是由甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病所致。极少数情况下甲状腺结节是由结核或梅毒引起。
治疗
对临床高度疑似恶性或细针穿刺细胞学检查确定为可疑恶性或恶性的结节,需进行手术治疗。结节出现压迫症状,尤其是胸骨后或纵隔内甲状腺肿引起压迫症状时也应手术治疗。具有自主功能的“热结节”可采用放射性碘治疗。即使临床判断为良性的结节也应长期随访并定期行甲状腺超声检查,如果临床或超声出现可疑恶性征象或结节体积增大超过50%,应重复超声引导下细针穿刺细胞学检查。