
症状
男性痔疮分为内痔、外痔、混合痔,具有不同的临床表现。
内痔
肛垫移位及病理性肥大,包括血管丛扩张,纤维松弛、断裂。内痔分为4度,Ⅰ度内痔表现为便时带血、滴血或喷射状出血,无内痔脱出,便后出血可自行停止;Ⅱ度内痔表现为便时带血、滴血或喷射状出血,伴内痔脱出,便后可自行回纳;Ⅲ度内痔表现为便时带血、滴血,伴内痔脱出,需手法回纳;Ⅳ度内痔表现为内痔脱出,不能回纳,内痔可伴发绞窄、嵌顿。
外痔
指血管性外痔,即肛周皮下血管丛扩张为隆起软团块。包括血栓外痔,在肛缘皮下突发坚硬疼痛,内有血块;静脉曲张性外痔是在肛门缘的圆形或长形软块,皮下有静脉曲张;炎性外痔是肛内缘的皮肤皱褶,有炎症水肿;结缔组织外痔痔块无曲张静脉,多半是结缔组织。
混合痔
早期便血为无痛、间歇、鲜血便,偶见滴血和射血,一般数天后便血可自行停止。便秘、粪便干硬、饮酒及进刺激性食物等可诱发出血,长期反复出血,可导致贫血。混合痔后期可见痔块脱垂,也有少数患者以脱垂为首发症状,轻者只在排便时脱垂,可自行复位,重者需用手推回,伴有排便不净感、排便费力等。
病因
男性痔疮病因尚未完全明确,可能与肛垫下移学说、静脉曲张学说有关。此外,长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染可引起静脉周围炎,使静脉失去弹性而扩张;营养不良可使局部组织萎缩无力。以上因素都可诱发男性痔疮的发生。
治疗
对于男性痔疮的治疗,如果无症状只需增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防止便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环,戒烟戒酒,改善不良的生活习惯,不暴饮暴食、不食用辛辣刺激食物、不熬夜等。
外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后,疼痛可缓解而不需手术。如果为内痔,可采用注射硬化剂疗法、胶圈套扎疗法。也可以采用手术治疗,如痔切除术、吻合器痔上黏膜环形切除术等,可适用于混合痔等。