症状
维生素B12缺乏或继发性叶酸代谢障碍，可导致巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少。严重者有发热，皮肤巩膜轻度黄染、肝脾大的表现，进而出现贫血性心脏病和心力衰竭。神经系统症状出现较迟，可能会出现贫血，并伴有神经障碍、脊髓变性、脱髓鞘，或严重的精神症状，手指和脚表现为对称性麻木和感觉异常，出汗功能障碍，指端和关节突处溃疡。指甲营养不良，引起指甲硬度不够，可能出现易碎或不平整。在指(趾)关节和末端指(趾)节可见色素加深，指甲可见色素条纹。
病因
缺乏维生素导致的指甲部位病变常见原因为维生素B12缺乏，见于内因子缺乏、钴胺素和内因子复合物受体缺陷。不食用奶制品或只食用素食的患者，还有未经治疗的恶性贫血和素食母亲用纯母乳喂养的婴儿，也可导致本病的发生。此外，慢性自身免疫性萎缩性胃炎、胃酸缺乏、胰腺功能不全等疾病，也可导致维生素B12缺乏症，进而引起指甲的病变。
诊断
本病可根据维生素B12缺乏史，以及典型的临床表现，和参考实验室检查来确诊。
治疗
对于维生素供应不足者，可进食富含维生素B12的食物或食用维生素B12强化食品；对有胃肠手术等吸收不良者，应适当补充维生素B12。
