
症状
婴儿囟门不正常可分为囟门凹陷、囟门隆起、囟门过小、囟门过大,可伴有不同的临床症状:
囟门凹陷
婴儿存在脱水或营养不良时,前囟可出现轻度或明显凹陷,伴有皮肤弹性下降、黏膜干燥、少尿、精神差、肌肉萎缩呈“皮包骨”等症状。
囟门隆起
多见于婴儿颅内压增高,可表现为前囟闭合延迟,并呈现紧张或凸起,可伴有哭闹、恶心、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等症状。
囟门过小
常见于小头畸形,指囟门仅有手指尖大小,或根本摸不到,多为矢状缝早闭,使宝宝头颅变长、变窄,枕部突出、前额宽,形成前囟小的“舟状畸形的头颅”。可伴有智力低下、生长发育迟缓等症状。
囟门过大
多见于佝偻病,婴儿持续性维生素D缺乏,可出现骨性结构变化,如前囟变软、颅骨薄,按压可有乒乓球样感觉,囟门增大或闭合延迟,还可伴有方颅、肋骨串珠样改变等症状。
原因
囟门凹陷
与脱水及营养不良有关。脱水与婴儿水分摄入过少、高热导致大量出汗、饮食不洁导致呕吐或腹泻等原因有关,可导致机体水电解质紊乱,细胞外液量减少,皮肤弹性下降。
另外婴儿因进食营养成分过少导致营养不良,使机体得不到营养物质的供应,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,骨骼明显,从而导致前囟门凹陷的现象。
囟门隆起
主要是由颅内压增高引起,与颅内肿瘤、颅脑损伤、颅内感染、脑积水、脑缺氧等因素有关,由于颅内压力较高,可使婴幼儿头围增大过快,囟门隆起。
囟门过小
多为矢状缝早闭,属于发育畸形,与产前母体病毒感染、营养不良、滥用药物,以及分娩中产程较长造成婴儿缺氧等因素有关。此外,还受到一定的遗传因素影响。
囟门过大
多与佝偻病有关,维生素D缺乏可使体内钙磷比例失衡,机体无法充分利用钙质,进而导致婴儿出现骨骼性改变。
治疗
囟门凹陷
对于脱水导致前囟门凹陷的婴儿建议根据病因治疗,同时积极进行补液。如高热导致者,可遵医嘱使用布洛芬缓释混悬液进行降温处理,同时多喝水或使用口服补液盐进行补液治疗。营养不良的婴儿提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证营养的供应。
囟门隆起
颅内压增高的患儿需留院观察,针对病因进行治疗,如颅内肿瘤需行手术切除病变,颅脑感染者可及时使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行抗炎治疗,脑积水者可行脑脊液分流术,脑缺氧者需给予氧疗。
对于未明原因的颅内压增高,可通过氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物减低颅内压,醋酸泼尼松、地塞米松等药物减轻脑水肿。
囟门过小
以手术治疗为主,从而扩大颅腔,促使脑组织、神经能够正常发育。
囟门过大
可使用维生素D滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液等药物缓解症状,若出现其他部位骨骼改变,可通过手术矫正畸形。日常生活中,需多带婴儿晒太阳。