
清创操作
清创需在适当麻醉下进行,具体步骤如下:
认真消毒伤口及其周围皮肤
以无菌敷料覆盖伤口后,用洗手刷或棉球蘸肥皂液洗净伤口周围皮肤,局部有毛发者先剃毛,有油污时可用汽油等脱尽;然后揭去覆盖伤口的敷料,用大量生理盐水或苯扎溴铵反复冲洗伤口,冲走异物、血块、离散的坏死组织等;擦干后皮肤用碘酒、乙醇消毒,铺无菌巾。
彻底清理伤口
由浅入深探查伤口情况,必要时可扩大创口。剪去创缘1-2mm的皮肤,充分显露创口,清除异物、血块、组织碎片以及失活的组织,咬除明显污染的骨断端,大块游离的骨片清洗后放回原处。
由于皮下组织抗感染能力弱,清创时应适当多切除。清创、止血结束后,以无菌生理盐水再次冲洗伤道。
仔细修复损伤组织
修复前应重新铺消毒巾,更换手套和用过的手术器械,根据各种组织的特点进行修复。神经、血管、肌腱等需待病情稳定后接受专科处理。
注意事项
清创后患者需要注意以下事项:
清创后要密切观察伤口情况,包括伤口引流、敷料有无脱落或被渗液湿透,伤口有无疼痛、红肿等。
安置合适的体位,骨、关节损伤或神经、肌腱、血管修补者,除患处固定、制动外,适当抬高患肢,以利于引流,减轻肢体肿胀。
遵医嘱使用抗生素和破伤风抗毒素,预防感染和破伤风的发生。
术后指导患者进行功能锻炼,促进功能恢复,防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。