
疼痛位置
腰痛的病因多而复杂,不同病因导致的腰痛,具体位置有所差异,需要具体分析。引起腰部疼痛的疾病常分为以下四类:
脊椎疾病引起的腰痛:如增生性脊柱炎、强直性脊柱炎、感染性脊柱炎、腰椎间盘突出、脊椎骨折及脊柱的其他疾病等。此类疾病引起的腰痛以脊柱、骶髂关节、胸肋关节和股骨粗隆疼痛为主,其中强直性脊柱炎后背和骶髂关节疼痛和晨僵往往在早上起床时最为严重,在长时间不活动后也会出现。
脊椎旁软组织疾病引起的腰痛:如腰肌劳损等,主要是指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,导致局部无菌性炎症,从而引起一侧或两侧腰骶部的弥漫性疼痛。
脊神经根及皮神经病损引起的腰痛:如脊髓压迫症等,常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛,并可放射到相应的皮肤节段,当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧,适当改变体位可获减轻。
内脏疾病引起的腰痛:如肾脏疾病中的急性肾炎综合征、肾盂肾炎,引起的腰痛特点多为腰部不适、腰部酸胀或刀绞样疼痛,可发生在一侧,也可两侧同时发生,持续时间长,活动或劳累后加重,休息后好转。
治疗
腰部疼痛的治疗方法包括非手术疗法与手术疗法,需根据具体的疾病进行选择。非手术疗法的目的以缓解疼痛症状为主。常用牵引治疗、手法治疗、神经阻滞和注射疗法,以及理疗、卧床、药物治疗等。卧床、理疗并配合消炎镇痛类药物可以减轻神经根的炎性反应,以达到缓解症状的目的,多用于急性期。现多主张在有效镇痛的基础上适当进行功能活动。
手术治疗分为传统手术治疗方法和微创外科技术,其中以椎间孔镜手术的发展变化最具代表性。该手术方法有创伤小、利于保护脊柱稳定性的优点。具体是否进行手术治疗应根据具体病情判断,如脊髓压迫引起的疼痛治疗原则是去除压迫病因,手术则是唯一有效的治疗方法。