
部位
腹部
是注射胰岛素最佳部位,最容易进行自我注射,同时也是胰岛素吸收最快的部位,但是要注意不要在距离肚脐三指宽(约5cm)以内的区域注射。
上臂
上臂宜选手臂外侧1/4处皮肤(不宜选内侧皮肤),皮下层较薄,必须捏起皮肤注射,不方便自我注射,可由家人或医护人员协助注射。
大腿
大腿较适合进行自我注射,皮下层很薄,注射时需要捏起皮肤,皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。需要注意的是,大腿内侧分布着较多的血管和神经,不宜注射。
臀部
臀部的皮下层最厚,吸收率低、吸收速度慢,可注射中长效胰岛素。消瘦的成年人和儿童,也经常以此作为注射部位。
方法
由于需要每天进行注射,患者通常无法保证定期到医院接受注射,只能自行完成注射操作,自行注射时一定严格按照以下的流程要求。
注射前对胰岛素的有效期、注射剂量进行核对。短效胰岛素外观澄清,若浑浊则不可使;中长效胰岛素使用前应混匀,可放在双手间缓缓搓动10次,不可上下剧烈摇动。
胰岛素注射时使用酒精棉球消毒皮肤,需长期反复皮下注射者,应有计划地更换部位,轮流注射。一种已证实有效的注射部位轮换方案:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1cm(或大约一个成人手指的宽度)的方式进行系统性轮换,以避免重复组织创伤。
每次使用胰岛素笔注射前应排气,一般1IU可使针头空气完全排出,针尖上出现少量液体即可。
胰岛素笔注射时,掐起皮肤后可直接垂直进针,速按下注射推键,而后在皮下停留10s以上再将针头迅速拔出;注射器注射时针头刺入角度不宜大于45°角,以免刺入肌层。
拔出针头后,用棉球轻压局部,注意不要揉,防止皮下出血;针头使用遵循"一人一用一次"原则。
注意事项
确保胰岛素的种类和剂量及注射时间准确。速效胰岛素餐前注射,短效胰岛素和预混胰岛素餐前15~30分钟注射。混合使用长(中)、短效胰岛素时,应先抽短效胰岛素,不可反向操作。
如果参加运动锻炼,不宜选在大腿、臂部注射;注射胰岛素后避免过度活动接受注射的肢体,同时避免短时间内洗热水浴。
胰岛素应避免日晒或冷冻,避免剧烈晃动;没有开封的胰岛素最好储存在2℃~8℃的冰箱冷藏室并在有效期内使用,已开封的胰岛素在25℃以下室温可使用28天(有效期内)。
使用后的注射器或注射笔用针头属于医疗锐器,不合理的处置不仅会伤及他人,也会对环境造成一定的污染。处理废弃针头或者注射器的最佳方法是,将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器,也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。