症状

 

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

 

起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，局部轻度肿胀，有时在桡骨茎突会轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧(尺侧)做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀，当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘时，拇指在屈伸时会发出响声，对此又有“弹响指”之称。

 

屈指肌腱腱鞘炎

 

多见于拇、中、示指。又称“扳机指”、弹响指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射，掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍。用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳机样的动作及弹响，故也有“弹响指”之称。发作部位腱鞘有肿胀，在掌骨头的局部可触及结节样肿块，有压痛，在屈、伸活动时此结节处有弹跳感，活动受限，并有明显压痛。

 

病因

 

引起腱鞘炎的原因比较多，总体上可以分为细菌性的和非细菌性的两大类型。其中，细菌性腱鞘炎多由外伤或全身感染引起，常见菌包括葡萄球菌、链球菌及淋球菌。非细菌性病因见于肌腱血液供应不良和反复遭受轻微外伤常导致疲劳性损伤、反复或者剧烈外伤(不完全断裂)、劳损等。全身性的因素也可称为腱鞘炎的诱因，如类风湿关节炎、痛风、进行性系统性硬化症、赖特尔综合征、淀粉样变性、血胆固醇升高同样也能累及腱鞘。

 

治疗

 

腱鞘炎需要局部制动，还可采取药物治疗、小针刀疗法以及手术治疗。

 

药物治疗：口服或外敷非甾体类消炎药，并且可用中药熏洗等，或局部腱鞘内注射糖皮质激素，可使早期腱鞘炎得到缓解；

 

小针刀疗法：有功能障碍者，可用小针刀疗法切开、松解腱鞘；

 

手术治疗：局部注射无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，术后1个月内免手工劳动。