
症状
临床上将儿童结膜炎分为细菌性结膜炎、衣原体性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎四种,具体症状如下。
细菌性结膜炎
淋菌性结膜炎
表现为双眼眼睑及球结膜水肿、充血,分泌物为水祥、血清样或血性,数小时后迅即变为脓漏期,大量脓性分泌物流出。
急性卡他性结膜炎
临床表现为结膜充血,分泌物为黏液性或黏液脓性,结膜可有点片状出血,重症者可有假膜形成。角膜边缘可有浸润病形成新月形溃疡。
衣原体结膜炎
沙眼
急性期症状为畏光、流泪、异物感、分泌物增多。眼睑红肿、结膜充血、睑结膜乳头增生、上睑结膜布满滤泡,合并浅层角膜炎,耳前淋巴结不大但有压痛。
慢性期可无不适或仅觉眼易疲劳。睑结膜乳头增生呈天鹅绒状,血管模糊。滤泡大小不等,呈胶状,结膜充血减轻,结膜污秽肥厚。病变以上睑结膜显著,角膜血管翳呈垂帘状,是沙眼的特殊表现。结膜病变逐渐变为白色条纹状瘢痕组织。
包涵体性结膜炎
患儿眼睑轻度肿胀,有黏液或脓性分泌物,睑球结膜充血、水肿,睑结膜乳头增生,可有假膜,耳前淋巴结肿大。2~3周后转为慢性期,晚期有滤泡形成。
病毒性结膜炎
流行性角结膜炎
多双眼同时发病,表现为急性滤泡性结膜炎,结膜高度充血,眼睑肿胀,大量滤泡多发生于下睑结膜,可有结膜下出血或假膜形成。多数伴有耳前淋巴结肿大,角膜上皮下有圆形点状浸润,常需数月之久才吸收,视力受一定影响。
流行性出血性结膜炎
常双眼同时发病,眼睑红肿,睑球结膜高度充血,常伴有结膜下点、片状出血,严重者可遍及全部球结膜。睑结膜可有滤泡增生或假膜形成。角膜可有细小上皮点状剥脱。多数患儿等伴有耳前淋巴结肿大。
过敏性结膜炎
春季卡他性结膜炎
特点为眼痒、异物感、畏光、流泪、视物模糊和眼睑痉挛,分泌物呈黏丝状。睑结膜型者上险结膜有大而硬韧的扁平乳头,大小不等,形状不规则,如铺路石样。角膜缘型者角膜缘加宽变厚,呈黄褐色,有灰色或灰黄色结节状隆起,可相互融合成一环围绕角膜,并可有石灰点样白斑,睑裂部充血明显。
泡性角结膜炎
结膜疱疹最常见于角膜缘部结膜,约1~3mm大小,呈灰白色圆形小结节疹,周围有局限性充血,数日后疱疹上皮剥脱,形成溃疡,10天左右愈合。患儿可有痒感、畏光、流泪等症状。泡性角膜炎可从边缘性溃疡起始,小者仅侵及角膜表面,大着可波及角膜基质层。
病因
儿童性结膜炎最常见于微生物感染,致病微生物可为细菌、病毒或衣原体。偶见真菌、立克次体和寄生虫感染。风沙等物理性刺激和化学性损伤也可引起结膜炎,还有部分结膜炎是由免疫性病变、全身性疾病、邻近组织炎症蔓延引起。
诊断
临床上可根据结膜炎的基本症状和东西体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等,作出诊断,但确诊是何病因所致的结膜炎需依靠实验室检查。
治疗
治疗以局部给药为主,急性期忌包扎患眼,可酌情带防护镜。微生物性结膜炎应用敏感的抗菌或抗病毒滴眼剂。当结膜分泌物较多时,可用生理盐水或硼酸液冲洗。冲洗时要翻转眼睑,同时用手指推动上、下睑,以便彻底冲出分泌物。